ニュースの概要
災害が起きて避難生活が長引くと、避難所や車中泊をしている人たちの健康がじわじわと悪化します。Japan Timesの記事では、特に自宅で避難生活を続ける人や車中泊をしている人の体調不良が深刻化していると指摘しています。そこで重要になるのが、行政の担当者と医師や看護師など医療現場のスタッフの間で情報を共有する仕組みです。高齢者の持病、飲んでいる薬、介護の必要性といった情報は、避難先が変わったり職員の異動があったりすると、引き継ぎがうまくいかず失われがちです。記事の中では、こうした情報共有の土台づくりに加え、孤立しがちな高齢者に積極的に声をかけること、そして歯磨きなどの口腔ケアを日常的に続けることで肺炎や感染症を防ぐことが、災害関連死を減らす現実的な対策として挙げられています。防災と健康を一体として捉える新しい枠組みの必要性が、改めて注目されるニュースです。
引用元: 避難の長期化で高まる健康リスク、行政と医療の連携強化へ（Japan Times）
分析・見解
避難長期化で顕在化する「生活不活性死」の増加
東日本大震災では災害関連死の多数が避難所や車中泊での生活そのものによって引き起こされました。車中泊はエコノミークラス症候群のリスクを高めるだけでなく、長期の座位生活そのものが筋力や心肺機能を落とします。問題は、急性期の救助が一段落したあとに、こうした変化が見えにくく、行政の支援網からもれ落ちやすいことです。被災から数週間、数か月単位で基礎体力が落ちていく現象は、医療者も家族も「年のせい」と誤解しがちです。データを見ると、避難生活が4週間を超えると要介護認定が悪化する割合が有意に跳ね上がります。急性期医療の枠組みだけでは、この「ゆっくりした悪化」は捕捉できません。
服薬情報と介護ニーズの分断が支援を止める
災害時、避難者は複数の自治体をまたいで移動します。元の市区町村が持っていた服薬歴、アレルギー、要介護度といった情報は、搬送先ではすぐには参照できません。これが理由で投薬が中断したり、誤薬が起きたりする事例は枚挙にいとまがありません。厚労省は2016年以降、避難行動要支援者名簿の整備を進めてきましたが、実際の運用は自治体間で温度差が大きいのが実情です。記事にある通り、医療従事者と行政が同じテーブルで情報を更新し続ける体制がなければ、制度は形骸化します。鍵になるのは、紙ベースの名簿ではなく、本人と家族が同意した範囲内でクラウド上の医療情報を参照できる基盤です。
口腔ケアの軽視がもたらす誤嚥性肺炎の連鎖
災害関連死の上位に入るのが誤嚥性肺炎（＝食べ物や唾液が気管に入り起こる肺炎）です。歯ブラシや水が不足する避難環境では、口腔内の細菌が増殖し、抵抗力が落ちた高齢者で急速に進行します。記事がこの点を強調するのは、口腔ケアが「気持ちの問題」ではなく医学的に命に関わる行為だからです。南海トラフ地震のような大規模災害の後では、歯科衛生士の参 Towers அ即便是のラッピングがなく、多くの自治体で機能しません。日頃から地域の歯科診療所と災害協定を結んでおくことが、発生時に命を守ります。
プレッパーコア・ウェルの枠組みが示す予防中心の防災
記事中で触れられる防災と健康管理を一体で捉える「プレッパーコア・ウェル」の考え方は、発生後の対応ではなく、平時からの備えに重心を置きます。家庭での水の備蓄と合わせ、常用薬の余剰を確保し、定期的な運動で筋力を保つ。これは企業のBCP（＝事業継続計画）よりも、さらに上流の「生活継続力」を住民側に持たせる発想です。日本の災害対策はまだ行政主導の救助に偏りがちですが、欧米では個人のレジリエンス向上を政策の中心に据える動きが強まっています。
ビジネスへの影響
BCPに「従業員の健康継続計画」を組み込む
企業の事業継続計画は建物・設備の復旧と顧客対応を中心に設計されるのが一般的です。しかし南海トラフ地震のような長期災害では、社員自身が被災者になります。出社できない社員、要介護の家族を抱える社員、持病が悪化した社員が同時に増えることを前提にする必要があります。具体的には、社員名簿に服薬中・要介護者の有無を任意記入する欄を設け、緊急時に社内で共有できるルールを整えておくことです。人事制度の改変を伴いますが、業界では味の素や中外製薬など先進企業が健康経営データの一部として整え始めています。
地域との協定を結ぶ歯科・在宅医療ネットワーク
自社ビルや工場の耐震化だけでは不十分です。災害時に社員と地域住民が同時に医療機関に集中し、地域の歯科・在宅医療が飽和する事態を想定しなければなりません。対策としては、地元の歯科医師会や訪問看護ステーションと事前に協定を結び、災害時には社員が優先的に口腔ケア指導を受けられる仕組みを作ることです。三菱地所のような大手デベロッパーは、テナント企業向けにこうした地域医療連携のアレンジを提供し始めており、物件価値の維持にも貢献しています。中小企業単独では難しい連携も、業界団体や商工会議所の枠組みを使えば参加できます。
物資備蓄に「健康維持アイテム」を加える設計の転換
一般的な企業備蓄は水、食料、毛布が中心です。これに口腔ケアセット、保湿剤、簡易血圧計、大きいサイズの大人用紙おむつといった健康維持アイテムを加えておくだけで、災害関連死のリスクは目に見えて下がります。コクヨ、ミスノ、花王といった事業用品メーカーは、こうした備蓄構成の見直しを法人営業のテーマに据え始めています。経産省もBCP策定ガイドラインの改訂で健康備蓄の項目を追加する方向で動いており、早めに社内備蓄を点検した企業は補助金や税制優遇の対象になりやすい流れです。
